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得了高血压竟是肾上腺肿瘤惹的祸******

　　在谈肾上腺肿瘤之前，我们先来认识一下继发性高血压这个概念。相对于只能通过药物控制的原发性高血压，继发性高血压通过发现并去除病因可能使患者的高血压被治愈或明显缓解。肾上腺肿瘤就是继发性高血压的最常见病因之一。

　　肾上腺，顾名思义就是位于两侧肾脏上方的腺体，虽然带了一个“肾”字，但它却是内分泌器官，在“功能”上与泌尿系统并无干系。肾上腺可分泌人体所需要的多种激素，在维持人体正常生理功能和应激状态下机体的运行至关重要。当肾上腺肿瘤形成了功能性肿瘤，便可引发继发性高血压。这类功能性肿瘤导致的以高血压为主的症状，能给患者带来诸多不良后果，部分患者甚至可能由于难以控制或急骤的血压波动而危及生命。接下来，我们就来看看几种常见的“功能”肾上腺瘤都是何方神圣。

　　原发性醛固酮增多症

　　肿瘤过度分泌醛固酮，会导致高血压和低血钾，常给患者带来肢体麻木、无力的症状。

　　嗜铬细胞瘤

　　由于肿瘤过量分泌儿茶酚胺，引起患者血压剧烈波动，发作时可伴头痛、出汗、心悸、脸色苍白、恶心、胸痛或腹痛，甚至可能引发致命的高血压危象和脑血管意外。

　　肾上腺皮质瘤

　　此类患者由于糖皮质激素过度分泌，可出现高血压、肥胖、高血糖、骨质疏松等症状中的一种或几种，女性患者还可能出现月经紊乱。

　　一般来说，对于直径小于3厘米的无功能肾上腺瘤，如果影像学特征也趋向良性的话，可考虑每6~12个月进行随访观察。对于功能性肾上腺瘤，多可通过腹腔镜或后腹腔镜等微创技术进行手术切除。肾上腺肿瘤术后患者的高血压等症状多可获得良好改善，部分长期高血压导致心脑血管等靶器官不可逆损害的患者，即使不能完全摆脱药物，其高血压也多可更易于平稳控制。

　　因此，得了高血压，特别是顽固性高血压，建议患者查查肾上腺，也许是肾上腺肿瘤在作怪。（北京朝阳医院泌尿外科 周晓光）

【智农小课堂】如何科学种植有机苹果？苹果园全年农事安排来了！******

　　2000年，来自北京市顺义区的朱艳明承包了人生中的第一块土地，开启了他的果树种植之路。22年来，朱艳明在果园建设、修剪、病虫害防治、新技术新品种引进利用等方面努力实践。服务于120多家农民种植户的同时，还利用开办的“田间课堂”培训出的技术骨干，组建“林果技术服务队”。通过多年实践和技术创新，种植出的高品质苹果经北京市推选，荣获多项国家和省部级专业评选大奖，为首都果树行业增添荣誉。

　　华北地区的果农如何科学规划苹果园？苹果种植的农事安排有哪些注意事项？本期科普中国智惠农民《智农小课堂》栏目，邀请国家林草乡土专家、北京龙湾玉明果品产销专业合作社理事长朱艳明，助力果农种出“致富果”。

　　科学顾问：朱艳明 国林草乡土专家 北京龙湾玉明果品产销专业合作社理事长

　　监    制：包书政 战  钊

　　策    划：廖丹凤

　　编    导：武玥彤 张  楠 王长海

　　联合出品：中国科协科普部 农业农村部人力资源开发中心 中国农学会 光明网

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）